“给你足够后悔的时间，

却不给你任何活命的机会。

这句话常常被用于形容

“死亡之水”——百草枯

典型案例

早前有新闻报道，河南一名六年级女学生因与同学发生不愉快，一时想不开喝了农药百草枯，没等到肺源移植就中毒死亡；29岁上海小伙喝下百草枯自杀身亡，只为逃避一点赌债；就连曾经走红网络甚至上过电视的17岁“杀鱼弟”因家庭问题也冲动喝下百草枯，没等来生活希望就离世……

遗憾的是

依然有许多人没有意识到——

百草枯的极大危害性

01

百草枯是什么？

百草枯（Paraquat）又名克芜踪、对草快，我国台湾省称巴拉，化学名为1，1'-二甲基-4，4'-联吡啶阳离子，为联吡啶类除草剂及脱叶剂，于1962年作为除草剂获得登记。我国是百草枯主要的生产和使用国之一。

目前，百草枯已被20多个国家禁止或者严格限制使用。我国自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产；但保留母药生产企业水剂出口境外登记、允许专供出口生产；2016年7月1日停止在国内销售和使用水剂。但仍有一些不良商家将百草枯混入其他农药，或是换了个包装继续售卖；也有一些黑心商家不顾国家禁令，继续生产百草枯。

02

百草枯有什么毒性特点？

百草枯可经消化道、呼吸道及皮肤吸收。自杀者多是口服，职业中毒者多是经呼吸道和皮肤吸收。吸收后迅速经血液分布到全身，以肺脏与肾脏含量较高且维持时间较久。主要以原形经肾脏排出。经口致死量5~15毫升（20％溶液），几乎一口致命。

百草枯主要损害上皮细胞和内皮细胞，肺为其主要靶器官，其毒理机制未明。目前一般认为是：百草枯在体内产生氧自由基，造成肺、肝、肾等全身细胞膜脂质过氧化，破坏细胞结构，甚至引起多器官功能损害。

03

百草枯中毒的临床表现

①

全身中毒表现

☞呼吸系统

症状最突出，表现呼吸因难、紫绀及肺部湿罗音等。

早期可无明显的肺部症状，可有其他脏器轻度损害表现。1～2周内逐渐出现肺部症状，随着肺部纤维化进行性加重，可出现呼吸困难和低氧血症，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。口服剂量较大时，24小时内可迅速发生肺水肿、出血的表现。一般1～3天出现ARDS。

☞消化系统

恶心、呕吐、腹痛、腹泻，tp钱包严重病例可有血便。食管穿孔少见。国内有一例口服百草枯致食道破裂报道，数天后可出现肝大、黄疸、肝功能异常等中毒表现。

☞泌尿系统

可出现膀胱炎症状，严重者常在2～6天内发生急性肾功能衰竭。

☞其他症状

严重中毒时可出现心肌损害、出血性脑白质病、进行性肌病、肾上腺皮质坏死、胰腺管损害致血清淀粉酶水平升高等。

②

局部刺激反应

百草枯溶液对皮肤黏膜有明显刺激作用。皮肤接触后可引起接触性皮炎，可出现红斑、水疱或溃疡。眼接触后引起结膜及角膜灼伤。口服后可有口腔及咽部烧灼感，并可有口腔及食道糜烂、溃疡，或消化道出血；食管穿孔少见。呼吸道吸入后可引起鼻出血等。

04

百草枯中毒的医疗急救措施

①

减少毒物吸收和加速毒物排出

☞减少毒物吸收：皮肤污染者立即用大量清水或肥皂水彻底清洗；眼污染者立即用清水或生理氯化钠溶液冲洗10~15分钟。口服中毒者可洗胃、导泻、灌肠并予吸附剂。

☞利尿。

☞血液灌流（HP）、血液透析（HD）：HP比HD更为有效。百草枯易溶于水，并且可引起全身炎症反应综合征，因此多以选择血液灌流加血液透析。无论HD或是HP，都应尽能在中毒4~12小时内进行，且越早越好。

☞换血疗法。

②

药物治疗

☞自由基清除剂：维生素C、维生素E、谷胱甘肽等，其抗氧化作用己基本得到公认。

☞竞争剂：普萘洛尔可阻止百草枯与肺的结合。

☞糖皮质激素和免疫抑制剂：早期联合使用大剂量使用糖皮质激素及环磷酰胺治疗，有可能降低百草枯中毒病死率。一旦出现肺部损伤则无效。

③

对症处理

☞口腔、食道和胃的腐蚀性损伤可引起剧痛，可给予强止痛药及注意保护胃粘膜，损伤严重者需禁食。

☞防治继发感染。

☞避免氧疗：出现呼吸困难及紫绀时用氧量要小，并予以密切观察。仅在PaO2＜5.3 kPa或发生ARDS时才可用>21%氧气吸入或用PEEP机械通气，禁用高压氧治疗。

④

其他治疗方法

如肺移植等。

统筹：杨敏

内容：应急办 黄健

审核：刘晓勇

美编：虞心阳

图片：来自网络

- 应急办公室 -

负责组织协调全省突发化学中毒和核辐射事件卫生应急处置，制修订卫生应急预案，监测与报送应急信息，组织应急培训和演练，主持应急处置技术体系研究应用和成果推广，承担上级部门安排的各项卫生应急工作，以及管理与保障国家级、省级化学中毒和核辐射突发事件卫生应急队伍。近年来曾妥善处置二氯乙烷中毒、乙酸甲酯中毒，铊、镉污染，儿童铅中毒，核泄漏事故和急性外照射放射性损伤等卫生应急事件百余起，每年组织或指导开展省内外突发化学中毒与核辐射卫生应急救援服务和培训演练，突发化学中毒和核辐射事件调查处置与防治研究能力处于国内领先水平。联系电话：020-89104848。

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